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林哲仲指出，傳統的心導管檢查是注射顯影劑進去冠狀動脈，再經由X光影像判斷是否狹窄。若狹窄超過70％就屬於嚴重，可以置放支架來改善，但不嚴重的狹窄可能是日後心肌梗塞的發生位置。有鑑於此，柳營奇美醫院於今年 3月引進「光學同調斷層掃描儀器」，心臟科醫師可藉此儀器偵測到「不穩定型斑塊」，能早期找出心肌梗塞的可能發生位置。或者，在發生心肌梗塞當下，找到血管內皮破損處，將支架放置在正確的位置，再清楚看到支架有無貼合血管壁，減少心導管手術併發症。

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柳營奇美醫院心臟科醫師林哲仲表示，根據衛生福利部國民健康署公布的103 年國人十大死因，心臟疾病高居第2位，其中最致命的就是冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）。所謂「冠狀 動脈」就是位於心臟表面的動脈血管，負責供應心臟血

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液與養分，一旦血管發生狹窄或阻塞，血液與養分就不易通過，也就會造成心臟缺氧而引發心絞痛，甚至嚴重會導致心臟肌肉壞死。

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林哲仲提醒，根據中華民國心臟學會與台灣高血壓學會2015年高血壓指引的治療準則，罹患冠心症的病人，建議收縮壓控制小於130mmHg，舒張壓控制小於80mmHg。糖尿病病人如未曾發生過低血糖，建議糖化血色素小於7％。民眾要養成良好的生活習慣，例如規律的運動、控制血壓、體重及腰圍、採少油少鹽多蔬果的飲食方式、戒菸等，這些都可降低心肌梗塞復發的方式。

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一位黃姓男子，是每天一包菸的40年老菸槍，因突然胸痛急診就醫，經心導管檢查發現，冠狀動脈左前降支近端完全阻塞併血栓形成，進行血栓抽吸，並使用光學同調斷層掃描儀（OCT）檢查，清楚看到血管內皮破裂處，再放置尺寸適當的支架，術後雖然顯影劑顯示冠狀動脈無任何殘留狹窄，但再用光學同調斷層掃描儀器檢查，卻看到血栓貼覆在支架上，所以病人需要再接受抗凝血劑治療，減少支架再狹窄的機會。

林哲仲醫師強調，冠心病，好發於患有高血壓、高血脂或糖尿病的病人，及長期抽菸者，因此，如果胸口突然有壓迫感或胸痛，合併下巴痛、左肩痛、左手臂痛、呼吸困難或盜汗，且這些症狀會因為走路、爬樓梯及搬重物等出力行為而加劇，但坐下休息就可以改善，若有上述情形應立即至醫院尋求專業的協助。

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▲柳營奇美醫院心臟科醫師林哲仲表示，光學同調斷層掃描儀OCT，可早期找出心肌梗塞可能發生位置，及確認支架是否放置正確。（圖／奇美醫院提供）

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一般而言，心導管手術後的病 人，需要服用雙重抗血小板藥物，如阿斯匹靈與保栓通或百無凝等藥物來避免支架再狹窄，減少再次接受心導管手術的機會。若心血管疾病病人的總膽固醇大於等於 160mg/dL，或低密度膽固醇大於等於 100mg/dL，全民健康保險都有給付降血脂藥物。



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